Dagkirurgi

Bedøvelse og operation uden indlæggelse

Der er personale til stede i Dagkirurgisk afsnit i tiden mandag - fredag fra kl. 7.30 - 16.30.

HVORFOR bedøvelse og operation uden indlæggelse?

• Fordi det er bedre at være hjemme i sædvanlige omgivelser efter operation, hvis der ikke er behov for speciel pleje eller behandling.
• Fordi det er bedre at komme op af sengen og igang, hvis bedøvelse og operation tillader det.
• Fordi nye korttidsvirkende bedøvelsesmidler muliggør hurtig hjemsendelse.
• Fordi nye operationsmetoder er mere skånsomme.
• Fordi ventetiden på operation afkortes.
• Fordi det er billigere for samfundet.

HVEM kan tåle bedøvelse uden indlæggelse?
Det er en forudsætning at man er rask, eventuelt højst har en mindre betydende og/eller velbehandlet ledsagende sygdom (udover den operationskrævende).

F.eks. er det ikke en hindring at have forhøjet blodtryk eller sukkersyge hvis sygdommen er stabil og velbehandlet med tabletter. Dette vil dog kræve ekstra blodprøver og en undersøgelse af hjertet. Høj alder udelukker ikke bedøvelse uden indlæggelse. Det vil altid bero på en lægelig vurdering af hver enkelt patient, om bedøvelse og operation kan foregå uden indlæggelse

HVILKE bedøvelser og operationer gennemføres?
Eksempler på operationer:

• Lyskebrok
• Knude i brystet
• Hæmorroider
• Kikkertundersøgelse af knæ
• Kikkertundersøgelse af blære
• Vandbrok
• Sterilisation af kvinder
• Sterilisation af mænd
• Aborter
• Udskrabning

HVORFOR netop disse operationer?

• Fordi disse operationer normalt er ret kortvarige (max 1 time).
• Fordi det efter operationen hurtigt er muligt at drikke og spise.
• Fordi smerterne normalt er begrænsede og mulige at behandle også efter hjemsendelse.
• Fordi der normalt ikke er kvalme eller opkastning.
• Fordi det er muligt at komme "på højkant" i løbet af få timer.

HVAD kræves af patienten af hensyn til sikkerheden?

• Faste d.v.s. at man ikke må spise eller drikke 6 timer før mødetidspunktet. Man må dog gerne drikke "tynde væsker"(te, vand, saft) indtil 2 timer før mødetidspunktet.
• Indtagelse af vanlig medicin om morgenen hjemme kun efter aftale med anæstesilæge
• Ledsagelse af voksen ved hjemtransport
• Tilstedeværelse hjemme af voksen person indtil næste dag
• Forbud mod at køre bil eller færdes alene i trafikken før 24 timer efter bedøvelse
• Alkoholindtagelse frarådes indtil næste dag

• Indtagelse af vanlig medicin om morgenen hjemme kun efter aftale med anæstesilæge
• Ledsagelse af voksen ved hjemtransport
• Tilstedeværelse hjemme af voksen person indtil næste dag
• Forbud mod at køre bil eller færdes alene i trafikken før 24 timer efter bedøvelse
• Alkoholindtagelse frarådes indtil næste dag

HVORDAN er forløbet indtil hjemsendelse?
Ved journaloptagelsen

• Alle patienter taler med den anæstesilæge, der skal være med ved bedøvelsen og får udleveret afsnittets informationsfolder.
• Bedøvelses form og specielle forhold aftales (medicin, blodprøver og andre undersøgelser).Om morgenen på operationsdagen
• Sengestuens sygeplejepersonale tager imod og vil være tilstede hele dagen.

Anæstesilægen siger goddag, inden der køres på operationsstuen

• og svarer på nytilkomne spørgsmål
• og sikrer sig at der ikke er sket ændringer af helbredet siden sidste samtale.

På operationsstuen
Sygeplejepersonalet vil være tilstede under hele operationen

Ved fuld bedøvelse eller rygmarvs bedøvelse varetages dette af anæstesisygeplejersken og anæstesilægen i fællesskab

Efter bedøvelse og operation
På sengestuen kontrolleres blodtryk, puls og vejrtrækning regelmæssigt af sygeplejersken

• Smerter kan optræde afhængigt af operationen og behandles med stikpiller, tabletter eller indsprøjtning
• Kvalme og opkastning er sjældent.
• Der gives hurtigt noget at drikke og tilbydes et let måltid.
• Information om operationen gives af kirurgen.

HVORNÅR sker hjemsendelse?
Hjemsendelse finder først sted når:

• Kredsløb og vejrtrækning er stabile i gennem længere tid
• Der ikke er rest effekt efter bedøvelsen
• Eventuelle smerter er beskedne og kan behandles med tabletter
• Der er ingen eller kun lettere grad af kvalme og opkastning
• der drikkes uden besvær
• Der har været vandladning
• Det er muligt at stå og gå uden besvær (afhængigt af arten af det operative indgreb)
• Der er informeret om operationen, det forventede forløb hjemme, forholdsregler og om hvor det er muligt at henvende sig ved problemer.

HVORDAN sikres forløbet hjemme?
Hjemtransporten og almindelig gang eller bevægelse hjemme kan give smerter og kvalme.

• Derfor er der ofte behov for at tage lettere smertestillende medicin i de første døgn.
• Derfor medgives der efter visse operationer stærke smertestillende tabletter ved hjemsendelse.
• Der kan være lette eftervirkninger efter bedøvelsen og de stærke smertestillende tabletter kan give lidt døsighed og svimmelhed.
• Derfor er det vigtigt at der er en voksen person tilstede indtil næste dag
• Derfor frarådes bilkørsel og færden alene i trafikken i det 1. døgn efter bedøvelse
• Der kan være tråde der skal fjernes senere.
• Der kan være specielle forhold ved såret der skal tages hensyn til (hygiejne, forbinding).

Der kan være efter-kontrol

• Derfor gives der altid en grundig information af sygeplejepersonalet inden hjemsendelse.
• Derfor medgives ekstra forbindings materiale.
• Derfor kan henvendelse den første aften eller nat altid ske til skadestuen og næste (hver)dag til sygeplejepersonalet i Dagkirurgisk afsnit

HVIS indlæggelse alligevel bliver nødvendig?
Trods omhyggelig forberedelse kan indlæggelse alligevel blive nødvendig.

I dagkirurgisk afsnit på Herlev Amts sygehus finder dette sted ved mindre end 5% af operationerne.

Årsagerne kan bl.a. være:

• Uventede stærke smerter
• Uventet opkastning eller kvalme
• Uventet langvarig operation
• Uventet svimmelhed og almen utilpashed